新一年，我们许下一个愿望：要为不喜欢科研、没条件科研的医生松绑，让他们拥有“不科研的自由”，能把更多的精力放在临床上；要为真正热爱科研、想去科研的医生创造条件，让他们拥有“科研的自由”，把临床的问题带到实验室去。
写在前面
我常常把去国外访学交流的那几年称作是“短暂的放纵”。可以无所顾忌地看病、做手术，可以无所顾忌地学习手术技术，可以专心致志地学习医学知识。
但这样的事情，在我自己的医院里却根本做不到。即使想搞临床，也得装模做样地写两篇综述，发几篇核心。至于原因，也很简单，无非是无法评上的职称、无法获得的资源，甚至是逃不开被辞退的命运。
就拿前几天遇到的一件事来说。医院一年一度的职称评定又开始了，我拿着手头发表的两篇核心论文去评主治医生，科研科的那个小干事收了我的材料，对旁边的另一个干事悄悄地说：“连SCI论文都没有，两篇中文文章也好意思来评职称？不嫌丢人？”
其实那天我挺生气的，但最后没有去和她争辩什么。而是回家写下这篇文，想和大家聊一聊这个话题。因为我知道，遇到类似情况的绝不止我一个，这是大多数中国医生的困扰。
说白了，中国医生没有科研自由。
01
或许你还不太明白“科研自由”这四个字指的啥意思。
通俗点来解释就是：
一个医生，无论拥有什么样的学历和能力，在搞科研这件事上都可以受自己的自由意志支配，并且在此基础上不会受到各种政策的限制，也不可能影响到正常的临床工作和患者的健康。
但很可惜，中国医生没有这样的自由。
一方面，中国医生没有“不做科研的自由”。与其说是“不做科研的自由”，倒不如说是“不发论文的自由”、“不申请基金的自由”。
假如你是一个医学生，你没有一两篇像样的SCI论文，你很难进入到一个好的医院。
上海某医院在招聘启事里要求发表10分以上的SCI论文
假如你是一名医生，你想评上更高的职称，从而能够更快地成长，独当一面负责患者的诊治，甚至独立带组……抱歉，你没有足够的论文和基金，这一切都无从谈起。
全国各地职称评定要求不完全统计
图源：中国卫生和计划生育统计年鉴
没有自由，就创造自由。没有数据，就创造数据。没有论文，就创造论文。没有基金，就东拼西凑。
繁忙的中国医生，在各种各样的压力下，要不然就放弃晋升，要不然求人带文章，要不然就编造数据，要不然就购买论文。
2015年丁香园对1928名医生、医学生进行调查
图源：丁香园
论文工厂产业链规模已达数十亿
图源：新浪微博
另一方面，中国医生没有“做科研的自由”。
你以为你热爱科研，想要为生命科学贡献出自己的一份力量，你就能做到么？
你太Simple了，Sometimes naive。
科研对于医生们太难了。
做科研，你要有钱吧？就是要有基金支持，没个几十万，你能做出什么成绩？国自然你不敢想，你以为省部级课题就容易了？哪一个不是白热化的竞争？
做科研，你要有时间吧？每天上班都上到昏天黑地，一个月还要值几次夜班，回到家里就想蒙头就睡，科研，梦里去搞吧。
做科研，你要有平台吧？做基础的要有个实验室吧？做临床的要有个临床试验中心吧？再不济，至少要有个数据库吧？
做科研，你要有一定的科研能力吧？统计学你得会吧？R软件编程、生物信息学会吧？不会的话，SPSS、Endnote、Prism Graphpad、Image J什么的至少要会用吧？写文章英语得过关吧？不得过个六级、TOEFL？
你根本无法想象，“没金钱”、“没时间”、“没平台”、“没能力”，你是一个“四无青年”，能搞什么科研。
医生太南了
仅仅是一个简单的科研问题，对于一个无时无刻被各种要求，而又面临巨大风险的中国医生而言，到底有多艰难？
一副讽刺医生会写论文不会做手术的漫画下竟然直接贴着代发论文的链接，真的是无比贴心
图源：人民图片
02
不止如此，一些人的脑袋里还充斥着极其浅薄、令人匪夷所思的想法。
以下三种，尤为突出。
第一种，是严重的双标，看似是在支持医生们科研自由，本质上还是认为“只有三甲医院的大医生们才能搞科研。”“小医院、基层卫生中心就算了吧。”
他们支持大城市大医院大医生们做科研的理由是：他们资源那么好，为啥不搞科研？
那么请问，那些小医院、基层卫生中心、部队卫生所的医生们，难道就没有资格搞科研了么，那些全科疾病、皮肤病、常见病难道就不需要研究了么？
第二种更为可耻，也就是大部分人常听到的“灌水羞辱”。有一些医生，能力超乎常人，又十分勤奋，取得了一般人难得取得的成绩，发表了很多SCI论文。可一些人，就酸了，什么“全是灌水的”、“肯定是数据造假”。
网络上充斥着“灌水羞辱”的言论
图源：知乎
何时靠自己的努力发表论文也成了一种错？
第三种，受害者有罪论。发不出论文的说发了论文的在灌水、制造学术垃圾。而还有一些人，却极度赞同依靠论文进行评价。他们会说，“发不出论文是你自己能力不行。”“不看论文还看什么，难道看你门诊量、手术量么？”
发不出文章真的是那些医生能力不行么？
并不。
他们可能会诊治最罕见的疾病，他们可能会做最复杂的手术，他们可能会讲最精彩的医学课程，他们只是没有把精力和时间花在科研上。
我该去哪呢？
图源：网络
03
但我今天写下这篇文，不止是为了去反驳以上这些观点。
更多的，我希望我们大家能明白：
我们为何需要呼吁“中国医生科研自由”，为何需要为“科研自由”作斗争？
我给大家讲几个故事。
《人间世》第二季第八集，儿科医生老张离职了，离开了自己工作十年的医院。因为他只有本科学历，还没有足够的文章和基金，他只能退出。
即使他认真、勤奋、经验比较丰富、带教认真。
“老张在我这边，能上呼吸机，能做气管镜，能做血液净化，能做体外膜肺仪，能搞血浆置换，但是我们的体制，导致这样的人，他在我这边，他看不到未来一个职业发展的前景。”
——上海某三甲医院小儿重症科主任 朱晓东
他救治了无数重症小儿的性命、辅导了数不清的儿科人才。只是，在当前公立医院的游戏规则面前，他只能被淘汰。
老张走了，儿科监护室医生更少了
图源：人间世
另一个故事。有一次，我国著名心血管专家胡大一教授遇到了一件糟心事，在一个心脏手术的手术台上，一个心外科主任医生竟然紧张地手抖了起来，根本无法完成手术。胡院士直接怒了！
“一些热爱临床工作，麻醉、手术、临床水平很好，不随波逐流，坚持医生天职的优秀临床医生被边缘化，在大医院无立足之地。于是出现了绝非个别的有SCl又听话好用、但上手术台就手抖的人当上了科主任，我不议论其他科，心外科就有，还不是个别。”
——胡大一炮轰SCI高手
再跟大家伙儿一起来分享一个我身边的故事。我有一个同学阿军，考研成绩全校第三，基本上全校的导师和专业他可以随便挑了，在所有人都以为他会选择骨科、心内等强势临床科室的时候，他却毅然决然地选择了基础医学，去搞肿瘤免疫研究。
我忍不住问他为什么。
阿军说道，“一个好的医生也许可以挽救成千上万人的性命，但是一个好的科研工作者可以拯救几十万甚至几百万人的性命。”
那一刻，他是认真的，我能看出来。
而这样一个热爱科研，想要投身科研的优秀医学生现在怎么样了呢？
事实上，这几年由于各种原因，他换了2个导师、3个实验平台，连毕业都成了问题。
会看病不会科研的医生被边缘化，会科研不会看病的医生慢慢的变多，热爱科研却没条件科研的医生空有一腔热情。
长此以往，我们的临床上会看病的医生越来越少，真正爱科研的医生也会慢慢的少。
写在最后
尽管在网络上，“医生被迫搞科研”、“学术论文造假”是一个老生常谈的话题了。但我还是希望每一个医生都能找到自己的定位。在科研的问题上不要顾忌太多。除了你自己，没有一点人能强迫你搞科研，也没有一点人能阻止你搞科研。
另一方面，我也承认中国科研现状和制度存在各种各样的问题。但是社会在发展，国家在进步，对医生科研的包容性也慢慢变得强。
国家出台政策，破除“唯论文”风气
图源：政府网站
一个好的制度和体系，
要为不喜欢科研、没条件科研的医生松绑，让他们拥有“不科研的自由”，能把更多的精力放在临床上，钻研疑难疾病、提高手术技能，为更多的患者解除病痛。
要为真正热爱科研、想去科研的医生创造条件，让他们拥有“科研的自由”，把临床的问题带到实验室去，研究疾病机制、发现治疗靶点，探索科学真理、拯救更多苍生。
就这样，一起去改变吧。
参考资料
1. 祝中国女孩早日穿衣自由. 3号厅检票员工. 原文已删除.
2. 炮轰伪专家：外科主任上手术台就手抖，SCI误了多少身家性命！看医界
本文来源：“我想逗乐这个闷闷的世界”微信号
本文作者：唱不完的情歌
责任编辑：郑华菊
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