图说:长征医院为黄先生手术 采访目标供图
新民晚报讯(记者 郜阳 通讯员 王根华)一根3公分长的钢针,从黄先生的颈部穿抵达心脏,跟着心脏跳动,钢针重复不断地“戳”破周边安排,引起心脏及隔肌决裂出血,导致急性心包填塞、心律失常。近来,一场触目惊心的手术在上海长征医院翻开,历时3个多小时,一根长3公分的钢针从黄先生的心脏里拔除,也将他从逝世边际被拉了回来。
50岁的黄先生是安徽人,现在在上海打工。半年前,在一次酒后不小心将2根长约3厘米钢针别离刺进自己的双侧颈部,其间右颈部的钢针被自行取出,而左面的钢针却留在了体内。因为没有不适感,他也就没当回事。
但是,危险却一步步逼近了黄先生。3天前,他忽然呈现胸部痛苦,无法缓解且逐步加剧,到上海某中心医院就诊,查看成果显现,心脏的右心室内有金属密度影,伴心包积液。接诊医院下了病危告诉书,并主张当即到上级医院就诊。
黄先生来到长征医院时,已神志冷漠,血压下降,心跳高达每分钟130次以上,伴有频发性心脏反常搏动。患者的生命处在高度危险之中。而此刻患者却无家人伴随,手术费用也没有执行。“救人榜首!”医院当即翻开绿色通道,以特别、简化程序,最快的时刻进入抢救状况。
当天正值星期六,心脏外科、麻醉科、手术室、体外循环等科室的医护人员接到告诉后,当即从家里赶到医院,投入了与死神赛跑的队伍。“敏捷树立两路静脉通道,吸氧,急诊化验查看,备血,心电图,皮试……”心脏外科主任王志农当即下达了一道道指令,血库及时为患者准备必要的手术用血。急诊的CT和三维心脏彩超声心动图查看显现:“心脏右心室部位有一枚细针样的金属异物,伴有心包积液。”
人的心脏是在一个被称为“心包”的密闭腔内跳动。心包腔中排泄有很少数的液体,起着光滑效果,那里的环境温暖,并且适当宽阔,正常情况下心脏在里面“安全、惬意”地跳动着。而这名患者的心脏外面的心包内现已积聚了许多鲜血和絮状纤维安排,把心包腔撑胀得满满的,心脏被压缩在一个非常狭小的空间里,每一次的跳动都要支付巨大的能量。在这样的压榨下,心率会渐渐的快,而血压却会渐渐的低,这便是医学上心脏急症——“急性心包填塞”。患者很快会因而呈现循环衰竭,心脏骤停。因而,敏捷确诊、及时手术、亲近监护、精心救治是抢救成功的要害。
医护人员很清楚,患者已呈现急性心包填塞,麻醉危险很大。穿入心脏内的针样异物,如不及时取出,金属异物就会跟着心脏的跳动,埋入心肌内,日后不光取出极为困难,并且会种下严峻心律失常的危险;而异物一旦彻底进入心腔,就可能引起心内重要结构的分裂或感染,导致急性心衰;还可跟着血流进入肺动脉的人体重要部位,导致急性肺栓塞、肺部感染、大咯血等。
但是,在跳动的心脏上取出“异物”,无异于在山崖上“走钢丝”。无影灯下,黄先生的胸骨被敏捷翻开。医治团队小心肠吸尽了心包腔内的积血,随心脏跳动的钢针的尾部暴露出来了,在细心探明钢针的走向和周围心肌安排的景象后,王志农决断敏捷地拔出了这根穿透心脏的钢针,并在砰砰跳动的心脏右心室决裂处,用特制的聚丙烯线小心谨慎地缝合了2个“荷包”缝线,安全、快速修补心脏,以及隔肌的撕裂口……。通过3个多小时的“开胸、探查、拔针、缝合、清洗、复位、固定”等手术过程,黄先生总算闯过了“鬼门关”,而我们悬着的心也总算放下了。