临床药师
周博雅
首都医科大学临床药学硕士。
科室：首都医科大学隶属北京妇产医院药事部
特长：妇产科疾病药物医治，特别剂型用药教育，慢性病用药辅导
提到高血脂，真是困扰着现代人的慢性病之一。不由得馋嘴，大鱼大肉一顿不落，还得配上好烟好酒，日子过得无比悠哉，可是高血脂也悄然找来了。
来到医院，医师一般会开“他汀”类药物用来医治，因而“他汀”作为医治高血脂等一系列心脑血管疾病的常用药物，一直以来备受重视。
高血脂“资深”患者老李，最近就因为在网上看到了“他汀吃多了伤肝”的音讯，而开端回绝服药。成果，这本操控的很好的病况，跟着停药而严峻了起来，家人只好将老李送到医院。
在医院，老李跟大夫力排众议，他汀有不良反应不能吃！而经过大夫的一番解说，老李终究败下阵来，乖乖吃了药。
大夫究竟用什么说服了老李？血脂高究竟能有多危险？他汀这么“伤”身体，非得吃它不行吗？他汀品种那么多，究竟哪种最好最合适？快一块儿来看看吧。
血脂高
可是不疼不痒有必要治吗？
假如把血管比作运送养分的管道，那血液比如一碗京彩瘦肉粥，若是食材调配合理这碗粥本该养分均衡，健康甘旨，但若质料配比失衡，这碗粥吃起来也就并不健康了。
血脂就比如这粥中的油脂，假如这碗粥用的不是瘦肉而是肥肉，粥上就会飘着一层厚厚的肥油，不光卖相欠好，肥油过多还会黏腻在管道上，一朝一夕这条管道的直径就会变窄，“京彩”或“瘦肉”们有或许拥堵在这里无法经过，终究把管道堵死。
这样一来养分就无法运送，关于身体而言，被阻塞的血管就会缺血，堵在那儿的“京彩”也便是咱们说的“斑块”，也便是动脉粥样硬化。
所以说血脂高是血管动脉粥样硬化的元凶巨恶，动脉粥样硬化又是冠心病、脑梗死、外周血管病的根本原因。
由此可见，血脂高当然要治！
他汀作用好
可是副作用大怎么办？
1
他汀药物的不良反应并不“大”
他汀类降脂药是现在高质量临床依据最多的调脂药物，换句话说，是药就会有不良反应，只不过他汀类药物的不良反应被研讨的更完全一些算了，这既不能代表它的副作用多也不能代表副作用重。
相反的，知己知彼百战不殆，已然咱们已搞清楚了它的内幕，应对起来就愈加挥洒自如。
2
转氨酶升高，并不代表实质性肝损害
尽管有3%的患者在运用他汀医治的第一年发作肝转氨酶的升高，但这一般都是细微的升高，数值在转氨酶上限的三倍以内。假如仅仅单纯的转氨酶升高而没有其他目标反常或症状，您能够先不用着急停药，而是去寻求医师的主张，因为一般跟着持续用药或调整剂量后转氨酶会逐步康复正常。
这样的反常不能代表肝有实质性的损害，无需过于忧虑；而由他汀引起的严峻肝损害的概率大约在每年每百万个运用他汀的患者中才有2例，这样一看是不是概率很低呢？
3
引发肌肉问题，存在片面情绪
他汀引起的肌肉问题包含肌痛、肌病、肌炎和横纹肌溶解，这几个不良反应是递进严峻的。
他汀类药物诱发横纹肌溶解的危险为万分之4到千分之2之间，相关肌肉症状的老年人发作率为0．8％～13．2％。因为肌痛是片面感觉而且老年人的运动损害也简单被当成他汀的不良反应，所以肌痛很或许被言过其实。
假如您服用他汀后发作肌痛，主张您去医院向医师和药师反应一下，为了进一步确认您的状况，医师或许会为您检查一下肌酸激酶（CK值），只要当肌酸激酶指数高于三倍才需求停药调查，若仅仅细微升高能够持续服用并监测肌酸激酶。
健识小贴士
尽管他汀类药物的确存在使转氨酶升高、肌痛乃至横纹肌溶解等不良反应，但如若呈现了这些不良反应，牢记不要自己做主，必定要请医师和药师协助判别您的用药必要性与危险，权衡利弊您才干最高获益。
他汀那么多
究竟哪种合适您？
1
哪种他汀更强效？
各种他汀尽管每片的剂量不同，可是关于下下降密度脂蛋白它们之间也有等效剂量，不论哪种他汀，只需运用等效剂量，都能到达相同的作用。
可是从下表蓝框能够精确的看出，能下降大约一半的的低密度脂蛋白只要大剂量的辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。所以关于低密度脂蛋白太高或许对其他他汀降脂作用不满意的，能够再一次进行挑选这几种他汀。
2
哪种他汀更安全呢？
因为代谢途径不同，与氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀发作相互作用的药品相对较少，所以关于兼并运用多种药物的患者来说这三种他汀也许是个好挑选。
可是药品品种太多，片言只语无法尽述，给我们一个好主张，拿着您的药单去各大医院的药物咨询室找专业的药师帮您剖析剖析。
参考文献：
[1]我国成人血脂反常防治攻略修订联合委员会. 我国成人血脂反常防治攻略(2016年修订版). 中华心血管病杂志. 2016. (10): 833-853.
[2]Chien SC, Chen PS, Huang YH, Tang SC, Li YH, Yeh HI. 2019 Taiwan Society of Lipids and Atherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance. J Formos Med Assoc. 2018 ：1-8
[3]血脂反常老年人运用他汀类药物我国专家一致组. 血脂反常老年人运用他汀类药物我国专家一致. 中华内科杂志. 2015. (5): 467-477.
编：逗号
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