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丙肝最佳治疗方案 了解这些正确治疗丙肝

放大字体  缩小字体 2018-04-04 17:39:51  阅读:7340 来源:本站原创 作者:瞿颖

  其实对大部分人来说丙肝是非常陌生的一种疾病,但是丙肝对我们的危害也是很大的,很多人都不了解丙肝的治疗方法,及丙肝的预防措施,本文将为大家详细的介绍丙肝最佳治疗方案,希望这些知识能够帮助到大家更好的治疗丙肝。

  丙肝最佳治疗方案

  抗病毒治疗

  1、抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC,并提高病人的生活质量。

  2、抗病毒疗效判定。

  3、抗病毒治疗的适应证只有确诊为血清HcV-RNA阳性的丙型肝炎病人才需要抗病毒治疗。

  (1)急性丙型肝炎

  急性期HCV感染的最佳治疗方案尚未确定,可将治疗推迟至急性肝炎发作后8~12周进行。如仍检测到HCV-RNA阳性,即应开始抗病毒治疗。普通IFNα3-MU,隔日1次肌内或皮下注射,疗程为24周,丙型病毒性肝炎的治疗应同时服用利巴韦林800~l000mg/d。

  (2)慢性丙型肝炎

  ①ALT或AST持续或反复升高,或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予积极治疗。

  ②ALT持续正常者大多数肝病变较轻,应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(s2、S3)者,无论炎症坏死程度如何,均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者,可暂不治疗,但每隔3~6个月应检测肝功能。

  ③ALT水平并不是预测病人对IFNα应答的重要指标。对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎病人,只要HCV-RNA阳性,也可进行治疗。

  (3)丙型肝炎肝硬化

  ①代偿期肝硬化(Child-PughA级)病人,尽管对丙型病毒性肝炎的治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

  ②失代偿期肝硬化病人,多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。

  (4)肝移植后丙型肝炎复发

  HCV相关的肝硬化或HCC病人经肝移植后,HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类病人有一定效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

  4、抗病毒治疗的禁忌证。

  5、抗病毒治疗的有效药物干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物,包括普通IFN-cα、复合IFN和聚乙二醇(PEG)化干扰素α(PEG-IFNα)。后者是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。

  夏季是炎热的季节为什么会有人因为受凉而出现疾病呢?其实这并不奇怪,因为现代科技的发展越来越多的科技产品充斥在我们的生活中,解暑、清凉已经变得再容易不过。但是夏季过度贪凉也会引起疾病,甚至这些疾病比冬天还严重。

  下面小编就和大家一同来了解到底夏季的哪些疾病和受凉有关,又该如何去积极面对这些问题。

  一、颈椎病

  夏季患颈椎病的人群并不在少数,而颈椎病的原因有很多:不良的坐姿、精神因素、颈部受损等,但是夏季受凉也会引发颈椎病,尤其是一些贪凉的人群,对着空调坐,使颈背肌肉受寒,血管遭受刺激,引起痉挛、狭窄、血栓等问题。进而容易出现头痛、头晕、恶心、脖子痛等。

  所以,有脊椎病史或经常对着空调久坐的人群需要多加注意,注意颈部的保暖工作,必要时候可以选择医院进行治疗。

  二、关节痛

  夏季经常发生关节痛、肌肉紧张等问题,其实这和夏季过度贪凉有关。

  首先,夏季的关节痛和风湿有关系,冷风、冷水、冷饮等刺激,是引起湿邪入侵的原因之一。

  其次,长期吹电风扇、空调,温度过低和使用时间长,引起关节风寒之邪入侵,导致气滞血凝,出现关节痛、酸胀、麻木和红肿等问题。

  另外,夏季过度贪凉吃冷饮,会加重体内湿气,从而使寒湿之气留在体内,导致关节风湿加重。

  而针对夏季贪凉引起的关节痛问题,中医认为最好的预防方法是避免劳损、扭伤、受凉和湿,而针对夏季风湿关节痛可以选择中医药熏洗、按摩和贴膏药等方法。

  三、痛经

  痛经的出现其实有多种因素,如生理结构、身体虚弱、精神紧张、过敏等都可能,而夏季女性也会因为受凉而出现痛经。因为夏季过度贪凉身体容易受到风寒之邪的入侵,引起血管收缩,出现气血凝滞的现象。

  另外,很多女性的痛经会在热敷和保暖之后得以缓解,所以女性夏季不宜过度贪凉尤其是在经期。

  复合IFN9mg相当于普通IFNα3MU。PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案,其次是普通IFNcc或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。如无利巴韦林的禁忌证,丙型病毒性肝炎的治疗均应采用联合疗法。

  6、慢性丙型肝炎治疗方案。

  治疗前应进行HCVRNA基因分型(1型和非l型)和血中HCVRNA定量,以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。

  (1)HCV-RNA基因为1型,和(或)HCV-RNA定量≥2×10^6拷贝/ml者

  ①PEG—IFNα联合利巴韦林治疗方案。PEG—IFNα-2a180μg,每周1次皮下注射,联合口服利巴韦林1000mg/d,至12周时检测HCV-RNA:如HCV-RNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCV-RNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。注意:美国肝病研究学会“2009丙型肝炎诊治指南”中认为,当HCV基因1型病人联合用药时,丙型病毒性肝炎的治疗利巴韦林按体重给药效果更好:体重<65kg者,800mg/d;65~85kg者,1000mg/d;85~105kg者,l200mg/d;105~125kg者,1400mg/d。

  ②普通IFNo联合利巴韦林治疗方案。IFNα3~5MU,隔日1次肌内或皮下注射,联合口服利巴韦林l000mg/d,建议治疗48周。

  ③不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案。可单用普通IFNα、复合IFN或PEG—IFN,方法同上。

  (2)HCVRNA基因为非1型,和(或)HCVRNA定量<2×10^6拷贝/ml者

  ①PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案。PEG-IFNα-2a180μg,每周1次皮下注射,联合应用利巴韦林800mg/d,治疗24周。

  ②普通IFNα联合利巴韦林治疗方案:IFNα3MU,每周3次肌内或皮下注射,联合应利巴韦林800~1000mg/d,治疗24~48周。

  ③不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案。可单用普通IFNα或PEG-IFNα。注:有文献报道,利巴韦林的有效剂量为>10.6mg/kg。

  (3)对于治疗后复发或无应答病人的治疗

  ①对于初次单用IFNα治疗后复发的病人,丙型病毒性肝炎的治疗采用PEG-IFNα2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗,可获得较高SVR率。

  ②对于初次单用IFNα无应答的病人,采用普通IFN。c或PEG-IFNα2a联合利巴韦林再次治疗,其SVR率较低。

  ③对于初次应用普通IFNG和利巴韦林联合疗法无应答或复发的病人,可试用PEG-IFNα2a与利巴韦林联合疗法。

  7、抗病毒治疗的不良反应及处理方法。

  (1)IFNα的主要不良反应。

  (2)利巴韦林的主要不良反应:利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用。①及时发现溶血性贫血:需定期做血液学检测,包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。肾功能不全者可引起严重溶血,应禁用利巴韦林。当Hb≤100g/L时丙型病毒性肝炎的治疗应减量;Hb≤80g/L时应停药。②致畸胜:男女病人在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施。③其他不良反应:利巴韦林还可引起乏力、抑郁、失眠、眩晕、纳差、恶心、皮肤干燥、瘙痒、咳嗽和高尿酸血症等。

  (三)保肝治疗保肝降酶治疗。

  (四)免疫调整治疗有研究报道胸腺素能通过提高机体免疫力,减少了HCVRNA在体内的复制,从而使停药后的复发率降低。但疗效尚需循证医学证据支持。慢性丙型肝炎病人治疗流程。

  预防丙肝注意这五点

  1、生病时尽量到正规医院就医

  如果身体不适,应该及时去医院就医,当然这里的医院指的是正规医院,我们应该去正规的医院去注射治疗疾病,诊疗设备相对完善以及经过消毒,使用一次性注射用具,对医疗器械以及用具要进行消毒,带血及体液污染物应该严格消毒处理。而且在输血时会对血液进行筛查,以确定没有丙肝病毒。

  2、做好产前检查

  产前检查是非常有必要的,这样能在很大程度上减少患有丙肝的机率。因此,夫妻双方在结婚前做好婚检产检,并且在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查。如在母亲怀孕期时查出阳性,也要尽可能地降低母婴传播的危险性。

  3、个人养成良好的个人卫生习惯

  要注意个人卫生,要勤洗手,尤其是在接触病人后,一定要用肥皂洗手,了解丙肝的知识,并提高防范意识,不要随便的纹身、纹眉、纹眼线、扎耳洞等。如果家庭成员或者朋友得了丙肝,不要太紧张了,只要不共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具,是不会被传染的。

  4、不共用易引起传染的器具

  散发的丙肝感染者中大部分由生活密切接触传播,因此应避免共用牙刷、剃须刀等易引起丙肝传染的器具,以降低传染几率。

  结语:以上就是关于丙肝最佳治疗方案的全部介绍了,想要治疗丙肝就要去正规的医院就医,积极治疗,拥有愉快的心情。当然注意个人卫生也是非常重要的,希望上文的介绍能够帮助到大家更好的治疗丙肝,祝大家身体健康。

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