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什么是卟啉病 应该怎样治疗卟啉病

放大字体  缩小字体 2018-04-05 01:41:46  阅读:6749 来源:本站原创 作者:郭品超

  什么是卟啉病?卟啉病是一种什么疾病,相信很多人都不知道,因此这种疾病比较少见,但发病时临床症状又比较常见,因此很多人发病后都不知道自己得了这种病。那么,卟啉病的发病病理原因是什么?下面来了解一下吧。

  什么是卟啉病

  卟啉病又称为紫质病,分为先天性与获得性两大类,先天性包括红细胞生成性卟啉病,原卟啉病,急性间歇性卟啉病,混合型卟啉病、类卟啉病、迟发性皮肤性卟啉病,获得性包括肝脏肿瘤、慢性白血病等疾病性,铅中毒、六六六等药物及中毒性。卟啉病发病群体多为20-40岁女性,也可为男性,发病原因与卟啉代谢紊乱有关。由于血红素生物合成障碍,引起体内卟啉或其前提的生成和排泄增加,多数是在卟啉代谢有关的遗传性酶缺陷引起的,少数是症状性或获得性。

  卟啉病的发病病理原因

  1、ALA合成酶,是血红素生物合成途径的第一个酶,它催化甘氨酸和琥珀酰辅酶A聚合成ALA.该酶积聚在线粒体的内膜且需要5′-磷酸吡哆醛作为辅酶,不同的基因把红细胞和非红细胞的ALA合成酶进行编码。

  2、ALA脱水酶,存在于胞液中,它使2分子的ALA脱去2分子的水而合成单吡咯---PBG.铅抑制ALA脱水酶,是由于它取代了酶中的锌(酶活性所必需的金属)。琥珀酰丙酮是一种ALA的结构类似物,它是最强的酶抑制剂,可见于遗传性酪氨酸血症病人的尿和血中。

  3、PBG脱氨酶催化4分子PBG聚合产生线性四吡咯,即HMB。有两个PBG脱氨酶的同功酶:一个只存在于红细胞中,而另一个则存在于非红细胞中.这两种PBG脱氨酶的同功酶是由不同的信使RNAs(mRNAs)进行编码,这些mRNAs是由一个单基因通过交替的转录和嫁接而被转录。

  4、尿卟啉原Ⅲ聚合酶催化HMB形成尿卟啉原Ⅲ,这涉及分子内重排和影响D环的定向(HMB分子最右边的吡咯环见大环闭合形成尿卟啉原Ⅲ.当该酶缺乏时,HMB则自发环化,没有反向的D环,而形成尿卟啉原Ⅰ。

  5、胞液中,尿卟啉原脱羧酶催化尿卟啉(8个羧基的卟啉)中羧甲基侧链的4个羧基连续脱去产生7个羧基卟啉,6个羧基卟啉,5个羧基卟啉,最后形成粪卟啉原Ⅲ(一个4个羧基的卟啉).此酶也能催化尿卟啉原Ⅰ形成粪卟啉原Ⅰ卟啉病。

  6、哺乳动物细胞中的粪卟啉原氧化酶是一种线粒体酶,它催化粪卟啉原Ⅲ的吡咯环A和B上的丙基脱去羧基和2个氢成为这些位置上的乙烯基而形成原卟啉原.这种酶不能代谢粪卟啉原Ⅰ。原卟啉原Ⅸ氧化为原卟啉Ⅸ是由原卟啉原氧化酶起中介作用,该酶催化原卟啉原Ⅸ中心脱去6个氢原子。

  7、亚铁螯合酶,催化铁嵌入原卟啉,是血红素生物合成的最后一步.该酶并非对铁有特异性,它也能催化一些其他金属的嵌入例如锌。

  如何对卟啉病进行预治

  (1)红细胞生成性血卟啉症

  ①皮肤损害:避免阳光照射和创伤,外用3%二羟基丙酮霜剂。每日口服β胡萝卜素60~180mg。

  ②溶血性贫血:严重且长期溶血的治疗是脾切除。

  红细胞生成性原卟啉病首选β-胡萝卜素,成人剂量为3mg/(kg/d),连服4~6周,待出现掌跖黄染后减至维持量治疗2~3月;还可试用阳离子络合剂(考来烯胺)联用维生素E治疗。

  白血病是生活中非常常见的一种疾病,尤其是在青少年中较为容易发生。白血病的治疗是非常繁琐的,那么请问哪些人容易得白血病呢?白血病的早期症状有哪些呢?如何预防白血病呢?感兴趣的朋友请看下文吧。

  哪些人容易得白血病

  1、放射线工作人员。

  2、与二苯蒽,苯苾、甲基苯苾等化学物质长期密切接触的人员。

  3、长期接受放射线治疗且防护不严的病人。

  4、较长期应用药物的患者。

  5、有白血病家族史的青少年。

  白血病的早期症状

  1、发热

  白血病的典型症状就是发热,也是急性白血病最常见的症状。主要表现为间歇热、弛张热和不规则热,体温大多在37.5-40度,个别患者温度会更高。除了疾病本身引起的发热之外,患上白血病后,还会降低人体的抵抗力,容易继发感染,也会出现发热,不过这种发热温度都较高。

  2、关节疼痛

  随着白血病细胞的增加,骨髓腔内张力会逐渐扩大,进而引起骨痛。这种骨痛主要以及胀痛和隐痛为主,主要发生在四肢、胸骨和关节等处,因症状跟关节炎很相似,临床常被误诊。

  3、出血、贫血

  贫血和出血也是白血病的常见症状,出血部位可出现在全身任何部位,但较为常见的主要在口腔、牙龈和鼻腔。可表现为月经过多或便血。此外,脑出血也是白血病的并发症之一,一旦出现,很容易引起死亡;而贫血主要症状表现为头晕、面色苍白和心悸。

  4、肝脾肿大、淋巴结肿大

  临床上有一半的患者会出现肝脾肿大的症状,主要表现为上腹肿大,也就是俗称的巨脾;而淋巴结肿大则表现为表现光滑、无粘连、无压痛的颈部结节。

  如何预防白血病 

  (2)肝性血卟啉症

  ①避免诱因

  避免过度劳累、精神刺激、饥饿,防止感染,不宜服用诱发本病的药物;发作与妊娠、月经有关者,不宜再妊娠,适当使用雌激素、避孕药,可获长期缓解。

  ②饮食

  很多的疾病都是需要进行忌酒等情况的,高糖摄入对防止和治疗多数患者的发作有效,必须忌酒。

  ③对症治疗

  常用氯丙嗪对减轻腹痛及缓解神经精神症状有效,宜从小剂量开始,每次12.5~25mg,日3~4次。或采用氯化四乙胺、一磷酸腺苷、普鲁卡因等治疗。

  中医治疗以温中理气,健脾燥湿为原则,方用厚朴温中汤化裁:厚朴10g,陈皮15g,炙甘草10g,茯苓12g,草豆蔻10g,木香6g,干姜10g,党参12g,吴茱萸10g。水煎服,每日1剂。

  卟啉病的预防方法

  1、避免诱因:如过劳、精神刺激和饥锇、感染等。

  2、宜高糖饮食、禁酒,急性发作时,静脉滴注10%葡萄糖液100-150ml/h,或25%葡萄糖液40-60ml/h,连续24h,配合高糖饮食能使症状迅速缓解。糖耐量减低者可并用胰岛素治疗。

  3、应对家庭成员进行筛查以建立预防措施发现潜在病人。

  4、应避免有毒药物。

  5、应避免禁食甚至短时间饥饿(如术后或疾病间歇)在卟啉病临床缓解期的肥胖病人饮食疗法应逐渐使体重减轻。

  卟啉病的护理知识

  1、服药期间应避免日晒及做脉冲光、激光美容,并防止紫外线照射,例如打伞,要多吃瓜类食物,少吃叶子类蔬菜等。值得提醒的是,即使涂上SPF值很高的防晒霜,也无法避免过敏。

  2、尽可能避免中午外出、尽量穿质薄,宽松吸汗性强的长袖衣服、在烈日下戴上帽子及太阳眼镜、常在户外的外勤族,要勤于补擦、一般上班族,早晨擦过防晒乳液之后,如果进了办公室没有再外出,只要在中午出去吃饭前再补擦一次;下午下班时如果还有阳光就要再擦一次。

  3、从基础彩妆、底霜到蜜粉,最好皆有防晒效果。每天早晨洗完脸,擦上防晒乳等半小时防晒乳发生作用才出门。除了晒前的保护外,晒后保湿也很重要,可以用化妆水在皮肤轻拍,防止因为角质受损而产生斑点和老化现象。

  结语:大家通过文章的阅读对于卟啉病是什么了解了吧,应避免禁食甚至短时间饥饿(如术后或疾病间歇)在卟啉病临床缓解期的肥胖病人饮食疗法应逐渐使体重减轻。从基础彩妆、底霜到蜜粉,最好皆有防晒效果。

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