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睾酮高应该如何办 应该做这事

放大字体  缩小字体 2018-04-08 15:45:18  阅读:4510 来源:本站原创 作者:胡兵

  睾酮对我们的身体发育有很大的重要性,不管是男人还是女人体内都会分泌睾酮。但是大家知道睾酮高怎么办吗?睾酮高的原因是什么呢?睾酮的正常值是多少?如果还不了解的话,就看看下面的文章吧。

  一、睾酮正常值

  睾酮正常值根据年龄阶段不同以及性别不同,其数值大小也有不同。睾酮正常值具体如下:

  1、成人睾酮正常值

  (1)男:14-25.4nmol/L。

  (2)女:1.3-2.8nmol/L。

  2、儿童

  (1)男:<8.8nmol/L。

  (2)女:<0.7nmol/L。

  3、妊娠期睾酮正常值:2.7~5.3nmol/L。

  卵巢的卵泡能分泌睾酮,约占1/4;肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4,经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。

  用放射免疫方法测定睾酮,女性睾酮正常值为0.7-3.1umol/L,男性睾酮正常值则为9.0-45.8umol/L。

  二、睾酮高是怎么回事?睾酮高的原因

  如果女性检查出睾酮高,则很可能是卵巢功能异常导致;如果男性检查出睾酮高,则考虑睾丸功能异常。睾酮高一般可见于:

  1、性早熟:特发性男性性早熟,家族性男性性早熟。

  2、肾上腺疾病:肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤(腺癌显着增高,腺瘤亦常增高)。

  3、睾丸疾病:睾丸肿瘤,睾丸女性化。

  4、卵巢疾病:多囊卵巢综合征,卵巢雄性化肿瘤。

  苯丙酮酸尿症是什么大家都了解吗?如果生下来的小宝宝出现了苯丙酮酸尿症应该怎么办呢?苯丙酮酸尿症的宝宝超过50%的几率智力有障碍,那么苯丙酮酸尿症应该如何治疗呢?

  疾病描述

  苯丙酮酸尿即苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是由于苯丙氨酸代谢途径中,酶缺陷所导致的较为常见的一种常染色体隐性遗传性疾病,在1934年因Foiling最早发现病人尿中含有大量的苯丙酮酸而得名。1947年Jervis对病人进行苯丙氨酸负荷实验,揭示PKU发病的生化基础是肝脏苯丙氨酸代谢障碍。1953年,德国的Bickel首先报道用低苯丙氨酸奶方治疗PKU病人获得成功。1963年Guthrie开展了PKU新生儿筛查。1983年Woo克隆了PKU的致病基因苯丙氨酸羟化酶基因,为基因诊断和产前诊断开辟了道路。

  症状

  患儿出生时大多表现正常,新生儿期无明显特殊的临床症状,部分患儿可能出现喂养困难、呕吐、易激惹等非特异性症状。未经治疗的患儿3~4个月后逐渐表现出智力、运动发育落后,头发由黑变黄,皮肤白,全身和尿液有特殊鼠臭味,常有湿疹。

  随着年龄增长,患儿智力落后越来越明显,年长儿约60%有严重的智能障碍。2/3患儿有轻微的神经系统体征,如肌张力增高、腱反射亢进、小头畸形等,严重者可有脑性瘫痪。约1/4患儿有癫痫发作,常在18个月以前出现,可表现为婴儿痉挛性发作、点头样发作或其他形式。约80%患儿有脑电图异常,异常表现以癫痫样放电为主,经治疗后血Phe浓度下降,脑电图亦明显改善。PKU患者除了影响智能发育外,可出现一些行为、性格的异常,如忧郁、多动、自卑、孤僻等。

  根据不同的临床类型,PKU可分为:

  1.经典型PKU(classicalPKU)病儿有典型的临床表现,有程度不等的智能低下,60%属重度低下(IQ低于50)。约1/4病儿有癫痫发作。患者头发、皮肤颜色浅淡,尿液、汗液中散发出鼠臭味,伴有精神行为异常。血Phe浓度>1200μmol/L(20mg/dl),尿FeCl3和DNPH试验强阳性。

  2.中度型PKU(moderatePKU)临床表现相对较轻,实验室检查结果同经典型PKU,但是血苯丙氨酸在360~1200μmol/L,患儿对治疗反应较好,血苯丙氨酸浓度较经典型患者易控制。

  3.轻型PKU(mildPKU)临床表现较轻或者无症状,血苯丙氨酸小于120~360μmol/L,见于极少数新生儿或早产儿,或者苯丙氨酸羟化酶残余酶活性较高者。

  4.四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症临床上将所有血苯丙氨酸>120μmol/L称为高苯丙氨酸血症,从病因上将高苯丙氨酸血症分二大类:苯丙氨酸羟化酶缺乏和PAH的辅酶——四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)缺乏。两类高苯丙氨酸血症治疗方法不同,早期鉴别诊断十分重要。

  BH4缺乏症又称非经典型PKU或恶性PKU,由于PAH辅助因子BH4缺乏所致。患儿除了有典型PKU表现外,神经系统表现较为突出,如躯干肌张力下降,四肢肌张力增高,不自主运动,震颤,阵发性角弓反张,顽固性惊厥发作等。BH4缺乏症者单独用低苯丙氨酸饮食治疗可使血苯丙氨酸浓度下降,但神经系统的症状仍呈持续性进展。该病的发生率占PKU的10%左右,因此对所有高苯丙氨酸血症都应进行常规鉴别诊断。CT和MRI检查可见进行性脑萎缩。诊断主要依靠HPLC测定尿中新蝶呤(N)和生物蝶呤(B)。如因6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(PTPS)缺乏时所致的BH4缺乏症,尿中新蝶呤明显增加,N/B增高,B%<10%。如为二氢蝶呤还原酶(DHPR)缺乏时,N正常,B明显增加,N/B降低,B%可增高。叁磷酸鸟苷环化水解酶(GTPCH)缺乏者,尿中N和B均非常低,N/B正常。因特异性酶的测定较为复杂困难,可进一步作BH4负荷试验以助诊断。

  治疗方案

  1.治疗原则PKU是第一种可通过饮食控制治疗的遗传性代谢病。天然食物中均含一定量苯丙氨酸,低蛋白饮食将导致营养不良,因此要用低苯丙氨酸饮食治疗,例如上海生产的华夏2号或其他同类产品,其治疗原则如下:

  (1)早期治疗:一旦确诊,应立即治疗。开始治疗的年龄越小,预后越好,智能发育可接近正常人。晚治疗者都有程度不等的智能低下。3~5岁后治疗者,可能减轻癫痫和行为异常,但对已存在的严重智能障碍改善不明显。由于新生儿筛查在我国已逐步推广和普及,筛查出的病人往往能在出生1个月内,甚至2周之内得到确诊和治疗,为病儿的健康成长提供了保证。

  (2)控制苯丙氨酸摄入:苯丙氨酸是一种必需氨基酸,为生长和体内代谢所必需。PKU患者的智能障碍是由于体内过量的Phe及旁路代谢产物的神经毒性作用而引起,要防止脑损伤,只有减少从食物中摄取苯丙氨酸。血苯丙氨酸应控制在一定范围,以满足其生长发育的需要。一般应保持血苯丙氨酸浓度在120~360μmol/L较为理想。过度治疗将导致苯丙氨酸缺乏,出现嗜睡、厌食、贫血、腹泻,甚至死亡。

  5、其他:松果体瘤,特发性多毛症,甲减,雄激素,HCG和雌激素治疗中等。

  女性睾酮高的影响是:女性睾酮高,会表现为月经稀少、闭经或功能失调性子宫出血等月经改变,排卵功能障碍,基础体温单项。发病时间长了,一些患者就会有男性化改变,出现多毛、喉结增大、音调低沉等,有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差、卵巢增大等,少数患者会出现阴蒂增肥等情况,并会影响正常排卵,会引起不孕。

  三、睾酮高怎么办?

  可以通过药物、手术以及中医治疗方法进行治疗。

  1、药物治疗

  睾酮高的患者可以采用药物治疗,目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素,控制体重及去除多毛。

  睾酮高主要是应用达英35进行治疗,药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵泡排卵,一般服用3-6个月左右。服用的时间需要从月经第一天开始,连服21天,然后停药,治疗期间需要定期进行激素6项的检查,经过激素6项的检查,如果恢复正常,可以停药。

  患有囊卵巢综合症等的女性可以服用二甲双胍片,一般吃二甲双胍在第一口饭的时候同时吃。二甲双胍是控制吃饭的过程有多余的糖分吸收,预防发胖,配合饭后服用达英35,能有效降低睾酮含量。

  2、手术治疗

  如果服药效果欠佳,雄激素降低不明显,要考虑腹腔镜的手术治疗。在腹腔镜下手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的。

  (1)已生育且无再生育打算的患者可做切除手术。

  (2)希望生育的患者,可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊,以降低雄激素含量。

  3、中医调理

  通过中医方法调节女性激素,恢复卵巢功能,促进排卵。

  睾酮是维持男性性征的主要激素,但女性的卵巢与肾上腺都有产生少量雄激素的功能。当女性睾酮过高时,严重损害了女性卵巢功能,影响卵泡生成,最终导致女性不孕。睾酮值过高对怀孕是有一定影响的,但是经过治疗后多数是可以自然怀孕的。

  女性在正常情况下,血清内的睾酮稳定在一定的范围之内,如果超过正常值,则说明有存在疾病的可能。正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng /m1(等于2.44nmol/L),即称为高睾酮血症,或高雄激素血症。

  结语:以上就是睾酮高的原因,睾酮高怎么办的介绍了。如果大家发现睾酮高要尽快排查病因,及时治疗,不能耽误病情。希望上面的介绍能够对大家起到作用,能够更好的保护好自己。

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