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败血症的症状 这些具体表现就是败血症

放大字体  缩小字体 2018-04-08 15:51:39  阅读:7296 来源:本站原创 作者:范文芳

  在日常生活中,我们经常会听到败血症这种疾病,这种疾病对患者的危害是非常大的,而它的临床表现多种多样,因此一定要加以重视。下面我们就一起来看看败血症有哪些症状,看看败血症的治疗方法和预防措施都有哪些。

  临床表现

  1.金葡菌败血症

  原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染,少数系机体抵抗力很差的医院内感染者,其血中病菌多来自呼吸道,临床起病急,其皮疹呈瘀点,荨麻疹,脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显,有时红肿,但化脓少见,迁徙性损害可出现在约2/3患者中,最常见的是多发性肺部浸润,脓肿及胸膜炎,其次有化脓性脑膜炎,肾脓肿,肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

  2.表葡菌败血症

  多见于医院内感染,当患者接受广谱抗生素治疗后,此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及肠道中此菌数目明显增多,可导致全身感染,也常见于介入性治疗后,如人工关节,人工瓣膜,起搏器及各种导管留置等情况下。

  3.肠球菌败血症

  肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统,其发病率近30年来有升高,临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见,此外还可见到脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肠炎及皮肤和软组织感染。

  4.革兰阴性杆菌败血症

  革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血,可引起复杂而多样化的表现,有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖,病前健康状况较差,多数伴有影响机体防御功能的原发病。属医院内感染者较多,寒战,高热,大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所致的败血症少见,值得重视。

  大肠杆菌,产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型,同时伴相对脉缓,少数患者可有体温不升,皮疹,关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少,但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性,40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克,有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害,表现为心律失常,心力衰竭;黄疸,肝衰竭;急性肾衰竭,呼吸窘迫症与DIC等。

  5.厌氧菌败血症

  其致病菌80%~90%是脆弱类杆菌,此外尚有厌氧链球菌,消化球菌和产气荚膜杆菌等,入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主,褥疮,溃疡次之,临床表现与需氧菌败血症相似,其特征性的表现有以下几种。

  (1)黄疸发生率高达10%~40%,可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关;

  (2)局部病灶分泌物具特殊腐败臭味;

  (3)易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔,肺,心内膜,腹腔,肝,脑及骨关节等处的迁徙性病灶,此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见;

  (4)在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭,局部迁徙性病灶中有气体形成,厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症,预后凶险。

  6.真菌败血症

  一般发生在严重原发疾病的病程后期,往往是患肝病,肾病,糖尿病,血液病或恶性肿瘤的慢性患者或是严重烧伤,心脏手术,器官移植的患者,他们多有较长时间应用广谱抗生素,肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史,因此患本病的患者几乎全部都是机体防御功能低下者,且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同,且多数伴有细菌感染,故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖,不易早期明确诊断。

  因此当上述患者们所罹患的感染,在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时,须考虑到有真菌感染的可能。要做血,尿,咽拭子及痰的真菌培养,痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子,如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时,则致病原即可明确。病损可累及心,肺,肝,脾,脑等脏器及组织,形成多发性小脓肿,也可并发心内膜炎,脑膜炎等。

  治疗

  1.基础治疗与对症治疗

  败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时,可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理,注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。

  2.抗菌治疗

  疑诊败血症时,针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键,最好抗菌药物应用之前留取血培养。

  (1)抗菌药物应用原则

  ①及时应用

  针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,结合临床表现及前期治疗反应予以调整。

  在我们日常生活中,往往会有许多女性会因为一些原因而引起宫颈息肉。那宫颈息肉是什么原因呢?宫颈息肉有什么症状呢?宫颈息肉又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  宫颈息肉原因

  为什么女性会患上宫颈息肉呢?其实引起女性宫颈息肉的原因往往有三种,分别为炎症因素、内分泌紊乱以及病原体感染。

  炎症因素(30%)

  一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

  内分泌紊乱(20%)

  特别是雌激素水平过高有关,雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积,促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。

  病原体感染(15%)

  通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、夫妻生活损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。

  宫颈息肉症状

  以上我们也是知道了宫颈息肉的原因了,那患上宫颈息肉的时候有什么症状呢?

  一、白带增多、白带带血

  宫颈息肉与宫颈糜烂有关,由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈黏膜,引起增生。临床常见症状有白带增多、白带异味、血性白带、白带中夹血丝。

  二、同房后出血、阴道出血

  息肉较大的,表现为点滴出血、鲜红色,特别在夫妻生活或排便用力后;还可表现为绝经后阴道流血,未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。

  三、腰骶部疼痛、痛经

  女性患上宫颈息肉,如果长期不治疗的话,则是会引起慢性宫旁结缔组织炎,从而出现暗腰骶部疼痛、盆腔下坠以及痛经等症状。

  宫颈息肉检查

  1、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

  宫颈巴式涂片是过去的检查宫颈息肉方法,一级是完全正常,二级是有异常,可能是炎症,也可能是早期宫颈癌前病变。还应进一步检查明确,最佳方法就是TCT超薄细胞检测,其不但能发现宫颈息肉前低度病变及早期癌,还能准确对滴虫、霉菌、细菌、人乳头瘤病毒及疱疹病毒感染进行诊断。

  2、妇科检查

  急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物,宫颈管排出触动宫颈时,可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉,腺体囊肿、外翻等表现或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈息肉,可有接触性出血。

  ②对病情危重者

  宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。

  ③致病菌

  应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天。有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。

  (2)抗菌药物的选择

  ①葡萄球菌败血症

  因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右,故青霉素G对其疗效很差。而第一、三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用,对其敏感的菌株可达90%,故常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素,对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。

  ②革兰阴性杆菌败血症

  氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合,也可与哌拉西林联合。绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效,以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用,疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。

  ③厌氧菌败血症

  常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。

  ④真菌败血症

  当真菌与细菌感染同时存在时,选药需兼顾。

  败血症的预防措施

  1、控制传染源

  对已发生的疖肿,不要挤压,也不要过早地切开,以免细菌扩散而形成败血症。尽量避免皮肤粘膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;合理应用肾上腺皮质激素和广谱抗生素,在应用过程中应严加观察,特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

  2、保护易感人群

  对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化,一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。做好婴儿室、手术室、外科病房以及免疫缺陷病人的消毒隔离,以防致病菌引起交叉感染。烧伤病房及血液病患者接受化疗或骨髓移植时应采取严密隔离;传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施,以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。

  结语:败血症对身体会造成很大的伤害,但是得了败血症的人也不必过分焦急,只要及时接受治疗,积极的配合,就能很快的治愈。但就算是疾病治愈的朋友也不能以为万事大吉,还要定期的前往医院进行复查,避免疾病的复发。

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