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慢性肝炎 它的发病因素有哪些

放大字体  缩小字体 2018-04-08 16:01:08  阅读:9520 来源:本站原创 作者:小宋佳

  随着现在的生活节奏等问题,肝病患者在我们中间是越来越多了,肝病有很多种,慢性肝炎也是其中之一。很多人都不知道慢性肝炎是怎样形成的,下面我们就一起来看看到底是什么原因导致了慢性肝炎的产生,了解一下慢性肝炎患者有哪些治疗措施。

  慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒),长期饮酒,服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。

  慢性肝炎有很多不同的原因,是一类疾病的统称,表现形式多种多样,有所不同。下面就一起来看看慢性肝炎有哪些发病原因。

  慢性肝炎病因

  1、饮酒

  酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。

  2、药物或化学毒物

  许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。

  3、病毒感染

  由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。

  4、丙型肝炎

  大约75%的急性丙型肝炎转化为慢性肝炎。乙肝病毒,丁肝病毒,可引起少数慢性肝炎,甲型和戊肝病毒不引起慢性肝炎。药物如甲基多巴、异烟肼、呋喃妥因和醋氨酚引起慢性肝炎,特别是长期服用更是如此。肝豆状核变性,一种罕见的遗传性铜代谢异常疾病,可在儿童和年轻人中引起慢性肝炎。

  5、其他传染病

  很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。

  发病机理

  1) 慢性乙型肝炎

  一般认为HBV不直接损害肝细胞,而是通过宿主免疫应答和反应引起肝细胞的损伤和破坏,导致相应的临床表现。由于宿主不同的免疫反应,包括个体的遗传和代谢差异,HBV感染所引起的临床表现和专柜也不同。免疫耐受期为基本上没有免疫反应,血液内病毒高载量,但基本上无肝损伤。免疫激活器为部分免疫应答的出现,肝损伤导致活动性肝炎,病毒载量有所减低,但免疫反应不完全,所以病毒不能被清除。如果免疫应答与病毒复制达到一个动态平衡,则表现为肝炎的活动度降低和病毒载量的下降。如果病毒基因发生前C区和基本核心启动子 (BCP) 的变异,则出现HBeAg阴性的慢乙肝,而HBVDNA 阳性。

  2) 慢性丙型肝炎

  丙型肝炎的发病机制十分复杂,病毒和人体免疫系统的相互作用,决定了疾病的发生、发展和转归。

  3) 自身免疫性肝炎

  其基本发病机制为机体对自身抗原耐受性被打破,从而激发对自身抗原的免疫应答,免疫细胞攻击自身相应的靶抗原,造成细胞的凋亡、坏死和炎症反应。

  4) 慢性酒精性肝病

  ALD的发生和发展至少与下述机制有关。

  ①氧化应激

  乙醇代谢过程中产生的大量活性氧(ROS),氧自由基的毒性反应,使人体发生氧化应激,是酒精性肝病发生发展的关键机制之一。

  ②乙醛的毒性作用

  乙醛是乙醇代谢的中间产物,是造成慢性进行性肝损害的主要因素之一。

  ③内毒素

  ALD患者肠道内毒素产生和吸收均有增加,而肝脏对内毒素的清除不足,形成肠源性内毒素血症,通过多种机制加重肝脏炎症损伤。

  很多人不明白为什么输卵管需要疏通,其实这里面的讲究可大了去了。输卵管如果堵塞起来,那对人的危害的极其大的,首先最大的危害就是可能造成不孕现象。想知道输卵管发炎的症状以及输卵管堵塞的症状吗?那就一起来看看吧。

  输卵管遇到问题就必须及时解决,及时疏通,否则受伤害的还是自己,下面就来说一说输卵管疏通的问题。

  输卵管疏通

  输卵管疏通主要治疗因输卵管或盆腔腹膜炎症所致的输卵管狭窄或者堵塞造成的女性不孕不育症。临床上常用的输卵管疏通术有经宫颈输卵管疏通术、宫腹腔镜联合输卵管疏通术。

  输卵管不通的症状

  1、痛经

  输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血,从而引起瘀血性痛经,痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

  2、月经不调

  输卵管与卵巢相邻。当输卵管炎症症灶波及卵巢时,会对卵巢功能造成不同程度地损害,因而造成月经的异常。其中以月经过频、月经量过多最常见。

  3、不孕

  输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,当输卵管受到病损的侵害时,即形成阻塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕。

  4、其他

  严重的输卵管堵塞,除不孕、痛经等症状外,还可出现白带增多、夫妻生活疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

  输卵管不通的原因

  输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管松绑”。其实经过治疗后,大部分患者可以怀孕。

  输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体翻转缝合防止再次粘连。

  输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。

  ④乙醇的毒性

  乙醇代谢过程中,消耗大量NAD+,引起一系列生化代谢紊乱,诱发低血糖,引起乳酸性酸中毒,引起脂肪酸堆积导致脂肪肝;乙醇也干扰蛋白质和核酸代谢。

  5) 药物性肝病DILI

  药物的肝毒性分为可预测性和非可预测性肝毒性两种; 前者肝毒性大小与用药剂量有关,有量-效关系,在动物实验中可以复制;后者与机体的特异质有关,没有明显的药物量-效关系,难以预测且不易在动物实验中复制。临床上DILI绝大多数是后者这种类型。DILI 的发病机制为药物本身或其毒性代谢产物,直接对肝细胞的作用,或者通过免疫机制而造成病变。免疫机制为药物作为半抗原在体内形成新的抗原,通过抗原呈递细胞,刺激T细胞和B细胞应答,导致以免疫反应为主的免疫性损伤。

  疾病治疗

  慢性肝炎的治疗包括多个方面,保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等,其中针对不同的病因并去除病因,是慢性肝炎治疗中最重要的原则。慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查,通常不需要治疗。

  ①保肝治疗

  药物种类比较多,包括甘草酸类制剂,水飞蓟素类制剂,五味子类制剂等。

  ②抗纤维化治疗

  多为中成药口服制剂,也适用于所有的慢性肝炎病人。

  ③注射干扰素抗病毒治疗

  适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者,疗程至少1年。干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案,疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者(俗称为阴转),称为有快速应答(RVR),此人群对干扰素治疗效果最好,痊愈率达到87%。a(2a,2b和1b)和聚乙二醇化干扰素a包括普通干扰素。

  ④口服核苷类似物抗病毒治疗

  这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中国有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦这四种药物;国际上还有第五种药物替诺福韦,用于治疗对以上四种药物耐药的患者。核苷类似物的优点是抗病毒疗效好,副作用小,且服用方便,每日1片,在临床上得到广泛的应用,延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。缺点是需要长期服用,并且有耐药的风险。作为治疗慢性乙肝的特殊药品,必须在医生的指导下应用,并且需要定期复查乙肝病毒定量。若随意服药停药,会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重,甚至导致死亡。

  ⑤免疫抑制剂

  自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时,若提示肝内炎症活动明显,则需要使用糖皮质激素,或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤,可促进病情的恢复。

  ⑥预防肿瘤的发生

  慢性肝炎病史长,发生肝癌的机率增加,补充微量元素硒有助于增强抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能,也有利于增强预防肿瘤的能力。

  ⑦去除病因

  禁酒,停止服用损伤肝脏的药物,这对于酒精性肝病以及药物性肝病患者尤其重要。

  结语:以上就是关于慢性肝炎的内容了。在日常生活中,慢性肝炎是距离我们非常近的一种疾病。人人都希望能拥有一个健康的生活,因此我们在平时应该注重对身体的护理,要加强对疾病的预防,这样才能确保有一个健康的生活。

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