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麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻是怎样造成的

放大字体  缩小字体 2018-04-08 16:28:28  阅读:1170 来源:本站原创 作者:杨雪

  麻痹性肠梗阻是一种肠道疾病,对患者的生活会产生很大的影响。那么你知道麻痹性肠梗阻是如何造成的吗,麻痹性肠梗阻有哪些症状,麻痹性肠梗阻的治疗手段又有哪些呢,在生活中又该注意哪些呢?下面我们一起来看看吧。

  麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著,无阵发性绞痛等,肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。

  病因

  麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关。

  1.腹部手术中的机械性刺激

  病人在手术时,因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失,或肠壁有不协调的蠕动存在。

  2.腹腔内的炎症刺激

  各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎,常发生肠麻痹乃至腹膨胀。

  3.神经反射性刺激

  各种绞窄痛,如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后,均可发生反射性肠麻痹。

  4.胸腹部或脊柱中枢神经损伤

  胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。

  5.腹膜后的病变

  如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。

  6.肠系膜病变

  如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。

  7.其他

  如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。

  临床表现

  麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能坐起,感觉呼吸困难。因体液大量丢失,感极度口渴、尿量减少。

  体检

  腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重,但无特殊的痛苦。

  治疗

  1.原发病因的处理

  针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理,如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后,可使病情好转;肾绞痛者给予解痉止痛和肾囊周围封闭,可使肠麻痹减轻;卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后,肠麻痹都能自行痊愈等。

  2.非手术疗法

  这是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。

  (1)药物治疗

  应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。

  (2)胃肠减压

  经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,并维持到肛门能自动排气、肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时,还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中,若能引起强烈的肠蠕动,肛门有大便自动排气,则表示肠麻痹已经解除,胃肠减压导管即可拔除。

  在很多肛门疾病中,脱肛是不可小视的一种肛门疾病,很是影响我们的工作已经学习,那么大家知道脱肛怎么治疗吗,脱肛是怎么回事呢,脱肛的症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  一、西医手术治疗

  1、注射法

  注射疗法主要是在直肠黏膜下注射药物,造成疤痕,使黏膜和肌肉层粘连固定;或注射到直肠周围,廉价和周围组织粘连固定,不再脱落。

  2、粘膜切除缝合术

  适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。

  3、瘢痕支持固定术

  适用于I、Ⅱ度直肠脱垂,并伴有肛门松弛者,但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人,不宜使用。

  4、线状烙法

  5、纵切横缝术

  这种方法主要就是适用于一度以及二度的脱垂。

  6、肛门紧缩术

  适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者,但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者,不宜采用。

  7、肛管直肠缩窄术

  适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

  8、直肠前方悬吊固定术

  此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。

  二、中医治疗

  脱肛主要就是由于气虚下陷导致的,患者长时间的腹泻不能好,大便出现干结的情况,都是会有可能出现脱肛的情况的。

  治以补益中气,升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。

  (3)脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用

  抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻大多可取得一定疗效,但这种内脏神经的抑制是暂时性的,无持久的疗效。

  (4)其他可刺激肠蠕动的方法

  10%高渗盐水溶液75~100ml静脉滴注或10%的高渗盐水300ml保留灌肠,均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

  3.手术疗法

  麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败,或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下,偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。

  预防麻痹性肠梗阻注意生活细节

  一、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

  不论采用手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。单纯性肠梗阻,特别是早期,上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻,尚须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

  二、胃肠减压

  是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。

  胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻,可应用较长的双腔m-a管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。

  三、防治感染和毒血症

  应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用。

  此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

  四、避免剧烈运动

  为了有效的预防肠梗阻的发生,人们应该要注意在饱食后勿做剧烈运动,以防止肠扭转的发生。

  五、注意饮食卫生

  预防肠梗阻要注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。而急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。

  结语:看了上述内容,想必大家都懂得了一些麻痹性肠梗阻对人的影响,也知道了在日常生活中对于麻痹性肠梗阻的预防都有了一定的了解。我们要保持良好的生活作息习惯,注意个人卫生,这样才能减少被疾病入侵的机会。

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